מה קורה לכתף בפריקה
השקע של הכתף רדוד, וראש עצם הזרוע יושב בו כמו כדור על צלחת. את היציבות נותנים הלברום, טבעת הסחוס שמעמיקה את השקע, הקופסית והרצועות. בפריקה, בדרך כלל לכיוון קדימה, הלברום נקרע לעיתים קרובות משפת השקע. לפעמים נוצר גם שקע בראש עצם הזרוע (נגע Hill-Sachs). כשהרקמות האלה לא חוזרות למקומן, הכתף נשארת פחות יציבה.
מי בסיכון לפריקה חוזרת
- גיל צעיר. ככל שהפריקה הראשונה קורית בגיל צעיר יותר, הסיכון לפריקה חוזרת גבוה יותר.
- ספורט מגע וזריקה. כדורגל, כדורסל, אומנויות לחימה, כדוריד ושוערים.
- פגיעה בעצם. שקע גדול בראש הזרוע או שבר בשפת השקע.
- רפיון מפרקים כללי.
מה עושים אחרי פריקה ראשונה
- מחזירים את הכתף למקומה בחדר מיון, אחרי צילום.
- מקבעים את היד במתלה לתקופה קצרה, להקלה על הכאב.
- נבדקים אצל אורתופד. בדיקת MRI מראה אם נקרעו הלברום, הקופסית או השרוול המסובב.
- מתחילים פיזיותרפיה לחיזוק השרירים שמייצבים את הכתף ואת השכמה.
מתי ממליצים על ניתוח
- אחרי פריקה שנייה, או כשיש תחושה קבועה שהכתף "בורחת".
- כבר אחרי פריקה ראשונה, אצל ספורטאי צעיר שרוצה לחזור לספורט מגע.
- כשיש שבר בשפת השקע או קרע בשרוול המסובב.
מה עושים בניתוח
בייצוב ארתרוסקופי (ניתוח בנקרט) מחזירים את הלברום והקופסית לשפת השקע ומקבעים אותם בעוגנים קטנים. כשיש שקע גדול בראש עצם הזרוע, ממלאים אותו ברקמה רכה באותו ניתוח (Remplissage). החזרה לספורט מגע מגיעה בדרך כלל אחרי חמישה עד שישה חודשים. לאישור
מה המחקר של פרופ׳ חביב מראה
מתוך המחקר של פרופ׳ חביב
- שני מחקרים בדקו את שכיחות הפריקות הראשונות של הכתף שהגיעו למרכז רפואי גדול בישראל בין 2004 ל־2019, וכמה מהן הסתיימו בניתוח (2022, 2023).
- מחקר על ניתוח Remplissage במטופלים עם נגע Hill-Sachs גדול (2011).
להוסיף משפט על הממצאים העיקריים, באישור פרופ׳ חביב
שאלות נפוצות
הכתף חזרה למקומה לבד. זה פחות חמור?
לא בהכרח. גם כשהכתף חוזרת מעצמה יכול להיות קרע בלברום. כדאי להיבדק.
האם פיזיותרפיה יכולה למנוע את הפריקה הבאה?
חיזוק השרירים משפר את היציבות, ואצל חלק מהמטופלים זה מספיק. אצל צעירים בספורט מגע הסיכון נשאר גבוה גם אחרי פיזיותרפיה טובה.
מה קורה אם לא מטפלים בפריקות חוזרות?
כל פריקה עלולה להוסיף נזק לשפת השקע, לסחוס ולראש עצם הזרוע. לכן לא מומלץ לחיות עם פריקות חוזרות לאורך זמן.
