מה זה השרוול המסובב
השרוול המסובב הוא ארבעה שרירים וגידים שעוטפים את ראש עצם הזרוע. הם מחזיקים אותו במרכז השקע, ומאפשרים להרים ולסובב את היד. הגיד שנקרע בתדירות הגבוהה ביותר הוא גיד הסופרספינטוס, בחלק העליון של הכתף.
יש שני סוגים עיקריים של קרע:
- קרע טראומטי נגרם בנפילה על היד, במשיכה חזקה או בהרמה פתאומית של משקל.
- קרע שחיקתי מתפתח בהדרגה, כשהגיד נשחק לאורך השנים. הוא שכיח יותר ככל שהגיל עולה, ולפעמים מתגלה גם אצל אנשים שלא כואב להם.
הקרע יכול להיות חלקי, כשרק חלק מעובי הגיד נפגע, או מלא, כשהגיד מתנתק מהעצם.
תסמינים
- כאב בצד הכתף ובזרוע העליונה
- כאב בלילה, במיוחד בשכיבה על הצד הפגוע
- חולשה בהרמת היד או בסיבוב שלה
- קושי בפעולות מעל הראש, כמו סירוק או הורדת חפץ ממדף
- אחרי פציעה: חולשה פתאומית וקושי להרים את היד
אבחון
בבדיקה במרפאה בודקים את טווח התנועה ואת הכוח של כל אחד מהגידים. אולטרסאונד או MRI מראים את גודל הקרע, את מצב השריר ואת מידת הנסיגה של הגיד. צילום רנטגן מראה את מצב העצם והמפרק.
טיפול ללא ניתוח
רוב הקרעים החלקיים, וקרעים שחיקתיים רבים, מטופלים קודם כל בלי ניתוח:
- פיזיותרפיה לחיזוק השרירים שסביב הגיד ולשיפור התנועה
- משככי כאבים ונוגדי דלקת לתקופה קצרה
- לעיתים הזרקה, כדי להקל על הכאב ולאפשר פיזיותרפיה יעילה
מתי צריך ניתוח
- קרע מלא שנגרם בפציעה, בעיקר אצל מטופלים פעילים. עדיף לתקן אותו בתוך שבועות, לפני שהגיד מתכווץ והשריר נחלש.
- קרע שגורם לחולשה משמעותית ביד.
- כאב שנמשך כמה חודשים למרות טיפול שמרני מסודר.
הניתוח
התיקון נעשה בארתרוסקופיה, דרך כמה חתכים קטנים. פרופ׳ חביב מנקה את האזור, מחזיר את הגיד למקומו ומקבע אותו לעצם בעזרת עוגנים קטנים עם חוטים. לעיתים מטפלים באותו ניתוח גם במצבים נלווים, כמו צביטה מתחת לאקרומיון או בעיה בגיד הדו־ראשי. לאישור: סוג הרדמה, משך ואשפוז
החלמה ושיקום
הגיד צריך זמן כדי להתאחות לעצם, ולכן חשוב לא למהר בשיקום.
| שלב | מה קורה |
|---|---|
| שבועות 0–6 | היד במתלה, ועושים תרגילי תנועה עדינים בהנחיית פיזיותרפיסט |
| שבועות 6–12 | מורידים את המתלה ומחזירים טווח תנועה מלא |
| חודשים 3–6 | חיזוק הדרגתי וחזרה לרוב הפעילויות |
| מחודש 6 | חזרה לספורט ולעבודה פיזית, לפי ההתקדמות |
לאישור מול הפרוטוקול של פרופ׳ חביב
מה המחקר של פרופ׳ חביב מראה
מתוך המחקר של פרופ׳ חביב
- במחקר על 607 מטופלים שעברו תיקון ארתרוסקופי של השרוול נבדקו התוצאות הקליניות של הניתוח (KSSTA, 2010).
- אצל מטופלים בגיל העמידה שנותחו אחרי פציעה, הכאב והתפקוד השתפרו, ותיקון מוקדם יותר הוביל לתוצאות טובות יותר (KSSTA, 2018).
- מחקר נוסף בדק אילו מטופלים צפויים להשתפר פחות אחרי הניתוח, כדי לתאם ציפיות מראש (2019).
- מחקר מ־2023 בדק את הקשר בין רגישות לכאב לפני הניתוח לתוצאות אחריו (American Journal of Sports Medicine).
שאלות נפוצות
האם קרע בשרוול מחלים מעצמו?
קרע מלא לא מתאחה מעצמו, אבל הכאב והתפקוד יכולים להשתפר מאוד בפיזיותרפיה. קרע מלא עלול להתרחב עם הזמן, ולכן מומלץ מעקב.
יש גיל שבו כבר לא מנתחים?
הגיל לבדו לא קובע. מה שקובע הוא מצב הגיד והשריר, עוצמת הכאב והחולשה, ומה שחשוב לכם לחזור לעשות.
האם הגיד יכול להיקרע שוב אחרי התיקון?
כן, יש סיכון שהגיד לא יתאחה במלואו. הסיכון גבוה יותר בקרעים גדולים וישנים, ולכן מקפידים על שיקום הדרגתי.
מתי אפשר לחזור לנהוג?
בדרך כלל אחרי שמורידים את המתלה ויש שליטה טובה ביד, כשישה שבועות אחרי הניתוח. לאישור