מה זה
מתחת לאקרומיון, הגג הגרמי של הכתף, עוברים גידי השרוול המסובב ושקיק נוזל שנקרא בורסה. כשמרימים את היד, המרווח הזה מצטמצם. כשהגידים והבורסה נלחצים שוב ושוב, מתפתחים דלקת וכאב.
הצביטה שכיחה אצל מי שעובדים הרבה עם ידיים מורמות, אצל שחיינים, שחקני טניס ומתאמני כוח, ובגיל העמידה. לעיתים היא מלווה בשחיקה של הגיד, ובמקרים מתקדמים גם בקרע.
תסמינים
- כאב בצד הכתף כשמרימים את היד לגובה הכתף ומעלה
- כאב בלבישת מעיל או כשמושיטים יד למושב האחורי ברכב
- כאב בלילה, בשכיבה על הכתף
- בדרך כלל בלי חולשה משמעותית. חולשה בולטת מעלה חשד לקרע בגיד.
אבחון
האבחנה נעשית בעיקר בבדיקה במרפאה, על ידי תנועות שמעוררות את הכאב. צילום רנטגן מראה את צורת האקרומיון. אולטרסאונד או MRI מראים את מצב הגידים והבורסה, ושוללים קרע.
טיפול ללא ניתוח
זה הטיפול הראשון, וברוב המקרים גם היחיד:
- מנוחה יחסית מהתנועות שמעוררות כאב, בלי לקבע את הכתף
- פיזיותרפיה ממוקדת לחיזוק השרוול המסובב ושרירי השכמה, ולתיקון היציבה
- נוגדי דלקת לתקופה קצרה
- הזרקת סטרואידים לבורסה, כשהכאב מקשה על הפיזיותרפיה
מתי שוקלים ניתוח
כשהכאב נמשך כמה חודשים למרות טיפול שמרני מסודר, או כשיש בעיה נלווית שמצריכה תיקון, כמו קרע בגיד.
הניתוח
בארתרוסקופיה מפנים את הבורסה המודלקת, ומרחיבים את המרווח מתחת לאקרומיון כשצריך (דקומפרסיה). באותו ניתוח בודקים את הגידים מקרוב, ומתקנים קרע אם נמצא. לאישור: הרדמה, משך ואשפוז
החלמה
כשלא תוקן גיד, ההחלמה מהירה יחסית. המתלה משמש לימים ספורים בלבד, ומתחילים להזיז את היד מיד. חוזרים לעבודה משרדית תוך זמן קצר, ולפעילות מעל הראש תוך כמה שבועות. לאישור
שאלות נפוצות
האם צביטה הופכת לקרע?
לא בהכרח. אבל לחץ מתמשך על גיד שחוק יכול להוביל לקרע, ולכן כדאי לטפל בכאב שלא עובר.
כמה זמן לוקח לפיזיותרפיה לעבוד?
שיפור מרגישים בדרך כלל בתוך כמה שבועות של תרגול קבוע. כדאי להמשיך בתרגילים גם אחרי שהכאב עובר, כדי למנוע חזרה.
יש תרגילים שאפשר לעשות בבית?
כן. באתר יש דף תרגול לבעיות בגידי הכתף, שפרופ׳ חביב כתב. חשוב לתרגל לפי ההנחיות ולהפסיק אם הכאב מחמיר. (קישור לדף "תרגול כתף: בעיות גידים")