מה זה מניסקוס
בכל ברך יש שני מניסקוסים, פנימי וחיצוני. אלה שני סהרונים של סחוס גמיש שיושבים בין עצם הירך לעצם השוקה. הם בולמים זעזועים, מפזרים את העומס על הסחוס ומסייעים ליציבות הברך.
- קרע טראומטי נגרם בסיבוב חד של הברך כשהרגל עומדת על הקרקע, בעיקר אצל צעירים וספורטאים.
- קרע שחיקתי מתפתח בהדרגה, לעיתים בלי פציעה ברורה, ושכיח מגיל 40 ומעלה. הוא מלווה לעיתים בשחיקה של הסחוס.
תסמינים
- כאב בצד הפנימי או החיצוני של הברך, על קו המפרק
- נפיחות, לעיתים יום או יומיים אחרי הפציעה
- כאב בכריעה ובסיבובים
- תחושה שהברך נתפסת, או נעילה שמונעת ליישר את הרגל עד הסוף
אבחון
בבדיקה מחפשים רגישות על קו המפרק וכאב בתנועות מסוימות. MRI מראה את סוג הקרע, את מיקומו ואת מצב הסחוס. צילום רנטגן בעמידה מראה אם יש שחיקה. זה חשוב, כי כשיש שחיקה, מקור הכאב לא תמיד במניסקוס.
טיפול ללא ניתוח
קרע שחיקתי שלא גורם לנעילה מטופל קודם כל בפיזיותרפיה, לחיזוק שרירי הירך והעכוז, בהתאמת פעילות ולעיתים בהזרקה. רבים מהמטופלים משתפרים בלי ניתוח.
מתי צריך ניתוח
- נעילה של הברך, או קרע מסוג "ידית דלי" שחלק ממנו נתקע במפרק
- קרע טראומטי אצל מטופל צעיר, שאפשר לתפור אותו
- כאב שנמשך מעבר לכמה חודשים למרות טיפול שמרני מסודר
- קרע שמלווה בקרע ברצועה הצולבת
הניתוח
הניתוח נעשה בארתרוסקופיה, בדרך כלל דרך שני חתכים קטנים בחזית הברך. המטרה היא לשמור כמה שיותר מהמניסקוס:
- תפירת מניסקוס: כשהקרע נמצא באזור עם אספקת דם טובה, בעיקר אצל צעירים.
- כריתה חלקית: כשאי אפשר לתפור, מסירים רק את החלק הקרוע ומשאירים את השאר.
לאישור: הרדמה, משך ואשפוז
החלמה ושיקום
| כריתה חלקית | תפירת מניסקוס | |
|---|---|---|
| הליכה | בדרך כלל כבר בימים הראשונים | הדרגתית, לעיתים עם קביים ומגן בשבועות הראשונים |
| עבודה משרדית | בתוך ימים עד שבוע | בתוך כמה שבועות |
| ספורט | אחרי כמה שבועות | אחרי כמה חודשים |
לאישור מול דף "שיקום ברך לאחר ניתוח מניסקוס" של פרופ׳ חביב
מה המחקר של פרופ׳ חביב מראה
מתוך המחקר של פרופ׳ חביב
פרופ׳ חביב פרסם שורה של מחקרים על קרעי מניסקוס:
- השוואה בין קרעים טראומטיים לשחיקתיים בגיל העמידה (2016)
- העיתוי הנכון לניתוח בברך יציבה (2017)
- הגורמים שמשפיעים על השיפור בשנה הראשונה אחרי הניתוח (2016)
- הקשר בין משקל הגוף לפגיעות סחוס (2015)
- טיפול בכאב אחרי הניתוח (2021)
להוסיף משפט על המסקנות העיקריות, באישור פרופ׳ חביב
שאלות נפוצות
האם קרע במניסקוס מתאחה מעצמו?
רוב המניסקוס מקבל מעט דם, ולכן קרעים בו נוטים לא להתאחות. עם זאת, הכאב יכול לעבור גם כשהקרע נשאר.
האם הסרת חלק מהמניסקוס מזיקה לברך?
המניסקוס מגן על הסחוס, ולכן מסירים רק את מה שחייבים להסיר, ותופרים כשאפשר. זו גם הסיבה שלא מנתחים כל קרע.
הברך ננעלה. זה דחוף?
ברך שנעולה ולא מצליחה להתיישר צריכה בדיקה מהירה. קרע שנתקע במפרק מטופל בדרך כלל בארתרוסקופיה בהקדם.