מה זה
הרצועה הצולבת הקדמית עוברת במרכז הברך, מעצם הירך לעצם השוקה. היא מונעת מהשוקה לזוז קדימה ומייצבת את הברך בסיבובים. היא נקרעת לרוב בלי מגע: בעצירה חדה, בשינוי כיוון או בנחיתה מקפיצה. הפגיעה שכיחה בכדורגל, בכדורסל ובסקי.
תסמינים
- תחושת "פופ" ברגע הפציעה
- נפיחות מהירה של הברך, בתוך שעות
- קושי להמשיך לשחק
- אחרי שהנפיחות יורדת: תחושה שהברך בורחת בסיבובים ובירידה במדרגות
אבחון
בבדיקה משווים את יציבות הברך לברך השנייה. MRI מאשר את הקרע, ומראה פגיעות נלוות במניסקוס, בסחוס וברצועות אחרות. פגיעות נלוות כאלה נפוצות.
ניתוח או שיקום בלבד?
- שחזור בניתוח מומלץ בדרך כלל לספורטאים בענפים עם סיבובים וקפיצות, למי שעובדים עבודה פיזית, ולמי שהברך שלו נשארת לא יציבה.
- שיקום בלבד יכול להתאים למי שפעילותו מתונה ושהברך שלו יציבה בשגרה.
ברך לא יציבה שממשיכה לברוח עלולה להוביל לקרעים במניסקוס ולפגיעה בסחוס. לכן ההחלטה נעשית לפי כל מקרה.
הניתוח
בארתרוסקופיה מחליפים את הרצועה הקרועה בשתל מגיד של המטופל עצמו. השתל עובר במנהרות קטנות בעצם הירך ובעצם השוקה, ומקובע בהן. השתלים הנפוצים:
| שתל | מאיפה לוקחים אותו |
|---|---|
| גיד הפיקה | השליש האמצעי של הגיד שמתחת לפיקה, עם שתי פיסות עצם |
| גיד הארבע־ראשי | החלק המרכזי של הגיד שמעל הפיקה |
| גידי ההמסטרינג | שני גידים דקים מהצד הפנימי האחורי של הברך |
הבחירה בין השתלים תלויה בגיל, בענף הספורט ובמצב הברך. לאישור: איזה שתל פרופ׳ חביב מעדיף, ומתי
שיקום
| שלב | מה קורה |
|---|---|
| שבועות 0–2 | הורדת נפיחות, יישור מלא של הברך והפעלת שריר הירך |
| שבועות 2–6 | הליכה בלי קביים והחזרת כיפוף |
| חודשים 2–4 | חיזוק ושיווי משקל, אופניים ושחייה |
| חודשים 4–6 | ריצה בקו ישר ותרגילי קפיצה |
| חודשים 9–12 | חזרה לספורט תחרותי, אחרי מבחני כוח ויציבות |
לאישור מול פרוטוקול השיקום של פרופ׳ חביב לאחר שחזור ACL
מה המחקר של פרופ׳ חביב מראה
מתוך המחקר של פרופ׳ חביב
- מעקב של 18 שנה אחרי שחזור רצועה צולבת, שהשווה בין שתל מגיד הפיקה לשתל מגידי ההמסטרינג (2024)
- פגיעה בעצב תחושתי באזור נטילת השתל, בהשוואה בין שני השתלים (2017)
- מה קורה לשארית הרצועה הקרועה בחודשים שאחרי הפציעה (2019, 2021)
להוסיף משפט על המסקנות של מחקר המעקב, באישור פרופ׳ חביב
שאלות נפוצות
מתי עדיף לנתח, מיד או אחרי המתנה?
בדרך כלל מנתחים אחרי שהנפיחות ירדה והברך מתיישרת ומתכופפת היטב. כשיש קרע מניסקוס שנועל את הברך, מקדימים.
האם השתל יכול להיקרע?
כן, במיוחד אם חוזרים לספורט מוקדם מדי. לכן החזרה למשחק נקבעת לפי מבחני כוח ויציבות, ולא רק לפי הזמן שעבר.
מתי אפשר לנהוג?
כשאפשר ללכת בלי קביים וללחוץ על הבלם בביטחון. ברגל שמאל, ברכב אוטומטי, זה קורה מוקדם יותר. לאישור